Estudio de la compartimentalización funcional del músculo masetero superficial humano mediante electromiografía de alta densidad

Abstract

Las unidades funcionales del sistema neuromuscular son las unidades motoras (UMs), las cuales pueden ser clasificadas según sus características morfológicas, funcionales y bioquímicas. Antecedentes previos demuestran que la activación de estas UMs en el interior de un músculo puede resultar ser heterogénea. Las interpretaciones de esto han sido variadas. Entre ellas se ha atribuido a que las UMs de zonas específicas del músculo, podrían tener también funciones específicas. Lo anterior ha implicado la identificación de ciertos compartimentos neuromusculares o funcionales en el interior de algunos músculos. El músculo masetero es un importante componente del sistema estomatognático y cumple complejas funciones como la masticación, deglución y fonación. La presente tesis tuvo como objetivo investigar la presencia de una compartimentalización funcional del músculo masetero superficial (MS) en personas jóvenes dentadas naturales (DN) y personas desdentadas totales rehabilitadas con prótesis removibles (PR) y prótesis fijas sobre implantes (PFSI). En una muestra de 20 jóvenes DN y 28 desdentados totales (PR=14 y PFSI=14), se estudió la actividad electromiográfica del MS mediante electromiografía de superficie de alta densidad, durante cuatro niveles de fuerza masticatoria (20, 40, 60 y 80% de la fuerza masticatoria voluntaria máxima [FMVM]), la cual fue registrada por un gnatodinamómetro ubicado a nivel del primer molar. Los resultados indican que las UMs mostraron un reclutamiento heterogéneo a bajos niveles de fuerza (20, 40 y 60%), en los grupos DN y PR. Este se caracterizó por una mayor actividad de las UMs ubicadas en las porciones anteriores en comparación a las posteriores (p<0.05), demostrando así una diferenciación funcional, de las UMs en base a sus ubicaciones en el interior del MS. Por el contrario, en el grupo usuario de PFSI, dicha diferenciación no fue observada. El reclutamiento heterogéneo de las UMs puede deberse a la diferencia en los umbrales de activación de estas, en relación a su ubicación y el tipo de fibras musculares contenidas en ellas. Posiblemente exista un predominio de fibras lentas (tipo I) en las porciones anteriores del MS, las cuales son mayormente reclutadas a bajos niveles de fuerza, mientras que en la porción posterior podría predominar la UMs de mayor umbral, las cuales son reclutadas en forma más tardía, y sólo cuando es necesario generar mayores niveles de fuerza. Otra potencial causa podría ser la ventaja mecánica de las UMs anteriores, a causa de su posición más lejana del centro de rotación mandibular. La ausencia de una compartimentalización funcional en el grupo con PFSI, podría ser atribuida a los cambios en los mecanismos de adquisición de la información sensorial requerida para el control sensoriomotriz de las UMs, asociado en este tipo de prótesis. Futuras investigaciones deben centrarse en estudiar las repercusiones funcionales que están asociadas a la presencia o ausencia de la compartimentalización neuromuscular o funcional.