Inestabilidad ligamentaria medial en tobillo y pie

Abstract

Las lesiones ligamentarias en tobillo y pie son muy frecuentes y comprenden a un gran espectro de lesiones, pudiendo producir inestabilidad de tobillo, mediopie e incluso en articulaciones más distales como la metatarsofalángica. Estas lesiones pueden derivar en deformidades progresivas en el tiempo como lo es el hallux valgus. En patología traumática de tobillo el poder determinar la estabilidad del ligamento deltoideo es esencial a la hora de definir un tratamiento, y si se ha decidido reparar el ligamento, debemos tener información detallada de cual ha de ser la mejor reparación quirúrgica que le ofreceremos a nuestro paciente. En patología ortopédica, el hallux valgus es una patología multiligamentaria en la que se desconoce aún su etiopatogenia. Entender ésta última podrá ayudarnos en encontrar el mejor tratamiento disponible. Por esto, determinar exactamente que ligamentos son los responsables de la deformidad es un objetivo muy relevante en esta patología. En este estudio comparamos diferentes métodos de reparación ligamentaria medial en un modelo cadavérico de luxofractura de tobillo, para intentar identificar la mejor reparación sometiendo nuestro modelo a stress axial y rotacional entre la tibia y el pie. En relación con el hallux valgus, intentamos identificar qué articulaciones del mediopie están involucradas en la etiopatogenia de esta alteración, sometiendo nuestro modelo a daño progresivo ligamentario más stress axial y rotacional. Como resultado de este estudio, se sugiere una reparación específica del ligamento medial del tobillo como la más idónea a la hora de reparar lesiones traumáticas de tobillo. En el hallux valgus, logramos identificar a la articulación naviculocuneiforme medial como las más involucrada en la generación de deformidades axiales del primer metatarsiano, con lo que esperamos resaltar la importancia de esta articulación en la deformidad de hallux valgus, tanto en su génesis como para incluirla en algoritmos de tratamiento.