Ejercicio Aeróbico con Restricción de Flujo Sanguíneo, y su Viabilidad, Seguridad y Efecto en la Calidad de Vida, Capacidad Funcional y Sintomatología en Mujeres con Fibromialgia.

Abstract

La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado, fatiga persistente, mala calidad de sueño y una disminución notable de la capacidad física, lo que dificulta a las enfermas realizar actividades cotidianas o mantener rutinas de ejercicio, a pesar de que el ejercicio aeróbico y el ejercicio de fuerza es ampliamente recomendado como parte de su tratamiento. Sin embargo, muchas mujeres con esta condición encuentran que el ejercicio tradicional exacerba su dolor o las deja exhaustas, lo que lleva a tasas altas de abandono. En este contexto, el entrenamiento con restricción del flujo sanguíneo surge como una alternativa interesante: esta técnica, que implica el uso de bandas oclusivas para limitar parcialmente el flujo de sangre a los músculos durante el ejercicio, ha demostrado en diferentes ámbitos (como en personas mayores, atletas y diversas enfermedades) que puede mejorar la fuerza y la capacidad funcional con una intensidad menor, (Clarkson et al., 2017; Formiga et al., 2020; Park et al., 2010), lo que podría ser ideal para pacientes con fibromialgia. Hasta ahora, ningún estudio ha explorado su aplicación en esta población, y este trabajo busca llenar ese vacío, investigando no solo si es posible implementarlo, sino también si es seguro, válido y qué beneficios podría aportar a corto plazo a mujeres con fibromialgia.

El entrenamiento con restricción de flujo sanguíneo ha demostrado efectos positivos en diversas poblaciones clínicas, incluyendo aquellas con enfermedades oncológicas, renales, metabólicas y reumatológicas, entre otras. (Corrêa et al., 2021; Dos Santos et al., 2021; Ma et al., 2024; Vinolo-Gil et al., 2023). Estos beneficios se reflejan tanto en la mejora de marcadores directos propios de cada patología como en el incremento de la capacidad funcional. Asimismo, esta técnica ha mostrado un gran potencial en procesos de recuperación postquirúrgica y en la readaptación de lesiones musculoesqueléticas, especialmente aquellas que afectan estructuras como la rodilla, el hombro y la cadera (Hughes et al., 2017).

Este contexto pone de manifiesto la importancia de incorporar este tipo de herramienta en personas con fibromialgia debido a su posible potencial en la mejora de la capacidad funcional y sintomatología junto con una disminución significativa de tiempo e intensidad necesarias para conseguir mejoras funcionales. Sin embargo, también existe la necesidad de buscar un equilibrio entre los potenciales beneficios con respecto a los posibles efectos adversos. Estas contraindicaciones se relacionan principalmente con condiciones como enfermedades cardiovasculares, problemas vasculares, episodios o antecedentes cerebrovasculares y alteraciones de la coagulación debido a la posible interacción de la restricción sobre estas estructuras, por lo que los retos a superar debido a la complejidad del abordaje en fibromialgia son elevados y su uso debe ser restringido en ciertas circunstancias.

En la literatura existen decenas de protocolos distintos que han sido realizados en diferentes poblaciones (clínica, jóvenes, adultos, deportistas, personas mayores, etc.). Todos ellos utilizan diferentes metodologías para llevar a cabo las distintas presiones de restricción de flujo sanguíneo, así como tiempo de restricción, descansos y duración total del entrenamiento. Esta disparidad de criterios dificulta enormemente un consenso práctico y útil en la aplicación y dosificación de la restricción de flujo sanguíneo en personas con fibromialgia.

El desarrollo teórico de esta tesis se centra en analizar los mecanismos desencadenantes del ejercicio aeróbico con restricción de flujo sanguíneo, sus adaptaciones fisiológicas, explorando su posible potencial como herramienta coadyuvante en el manejo de la fibromialgia con una visión práctica en su aplicación para una mejor individualización. Se examina específicamente su relación con la hipoxia y su interacción con las limitaciones mitocondriales que inciden directamente en esta enfermedad. Esta interconexión proporciona la base teórica y el fundamento para el planteamiento del problema, así como para el diseño y desarrollo de la investigación llevada a cabo en mujeres con fibromialgia.

La investigación derivada de este tesis tiene como objetivos evaluar si un programa de ejercicio aeróbico de baja intensidad y duración combinado con la técnica de restricción del flujo sanguíneo puede ser una opción viable, segura y efectiva para mejorar la capacidad funcional y la sintomatología en mujeres con fibromialgia. Todo ello mediante un control exhaustivo de la incidencia de la restricción de flujo sanguíneo junto con el ejercicio aeróbico sobre el dolor y esfuerzo realizado.

Los resultados de la investigación muestran que el ejercicio aeróbico con restricción de flujo sanguíneo en mujeres con fibromialgia tiene una alta adherencia al periodo de entrenamiento con un 85% de cumplimiento, lo que significa que las participantes asistieron a la gran mayoría de las sesiones y solo una abandonó por razones no relacionadas con el ejercicio o la restricción, lo que indica que este enfoque puede ser práctico y viable para mujeres con fibromialgia. En términos de seguridad, no se observaron eventos adversos reportados ni alteración en variables analíticas plasmáticas, así como un aumento del dolor y esfuerzo percibido ni alteración en valores de saturación de oxígeno. Asimismo, en lo referente a la sintomatología, la implementación de restricción de flujo sanguíneo refleja que esta herramienta posee el potencial para mitigar el dolor percibido y la rigidez muscular con mejoras en la capacidad funcional referentes a fuerza del tren superior e inferior, equilibrio y capacidad cardiorrespiratoria.

Estos datos reflejan que este tipo de herramienta, bajo condiciones controladas y supervisadas, genera un efecto positivo en la enfermedad de fibromialgia y abre un abanico de posibilidades en el abordaje desde la perspectiva del ejercicio físico adaptado con una mínima exposición de tiempo y esfuerzo realizado cuyo pilar fundamental se centra en la autogestión de la propia paciente en el periodo de entrenamiento.

En conclusión, esta tesis doctoral, basada en los datos obtenidos durante el periodo de investigación, sugiere que el entrenamiento aeróbico con restricción del flujo sanguíneo constituye una alternativa viable y segura para mujeres con fibromialgia. Todo ello gracias a una alta adherencia, efectos positivos y ausencia de efectos adversos bajo condiciones controladas y supervisadas. Además, este enfoque parece superar al ejercicio aeróbico tradicional en términos de capacidad funcional, fuerza, reducción del dolor y la fatiga, así como en la mejora de la calidad de vida, posicionándolo como una herramienta prometedora para el manejo de esta condición. Asimismo, se destaca la capacidad subjetiva de las pacientes para cuantificar y ajustar su propia carga de entrenamiento, junto con la implementación de un protocolo sencillo, práctico y adaptado a las necesidades y limitaciones de la enfermedad. Estos factores facilitan un proceso de familiarización breve, una fácil replicabilidad y una ágil integración en la rutina diaria de la paciente.